Ми працюємо за міжнародними хірургічними протоколами. Швидка діагностика — негайна операція.

Лапароскопічна апендектомія. Хірургічне лікування гострого апендициту.

Ургентна хірургія 24/7. Візуальна ревізія черевної порожнини. Мінімізація ризику спайкової хвороби.

Тривалість втручання
30–50 хв.
Метод знеболення
Тотальна внутрішньовенна анестезія (TIVA) з міорелаксацією.
Госпіталізація
1–2 ліжко-дні.
Виклик хірурга / Зв'язок з черговим лікарем

Патогенез та клінічна картина

Гострий апендицит — це неспецифічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки (Appendix vermiformis). Захворювання має прогресуючий характер. Консервативне лікування неможливе.

Класичні симптоми:

  • Міграція болю (Симптом Кохера):Початок в епігастрії (зона шлунка), переміщення в праву здухвинну ділянку через 2–4 години.
  • Диспепсія:Нудота, одноразове блювання, сухість у роті.
  • Локальний статус:Напруження м'язів черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга).

Важливо: Прийом анальгетиків до огляду лікаря "змазує" клінічну картину та ускладнює діагностику.

Ілеоцекальний кут, сліпа кишка, запалений апендикс

Хірургічна тактика (лапароскопія)

Золотий стандарт лікування — лапароскопічна апендектомія. Відкрита операція (лапаротомія за Волковичем-Дьяконовим) виконується лише за наявності протипоказань до лапароскопії або при запущеному перитоніті.

Етапи втручання:

  1. 1
    Доступ: Введення трьох троакарів (портів) у стандартних точках (пупок, ліва здухвинна ділянка, надлобкова зона).
  2. 2
    Ревізія: Огляд органів черевної порожнини камерою високої роздільної здатності.
  3. 3
    Діагностична перевага: Дозволяє виключити іншу патологію (дивертикуліт Меккеля, апоплексію яєчника, гострий холецистит).
  4. 4
    Мобілізація та відсікання: Коагуляція брижі апендикса (біполяр/ультразвук), кліпування основи та відсікання відростка.
  5. 5
    Санація: Вимивання випоту антисептичними розчинами, що значно знижує ризик післяопераційних абсцесів.
Схема розташування троакарів. Вигляд зверху на черевну стінку

Ризики несвоєчасного звернення

Час розвитку незворотних змін у стінці відростка — 24–48 годин.

Стадії руйнування:

  • Флегмонозний апендицит: Гнійне розплавлення тканин відростка.
  • Гангренозний апендицит: Некроз (відмирання) стінки, втрата чутливості нервових закінчень (уявне полегшення болю).
  • Перфорація та перитоніт: Розрив стінки, вихід гнійного вмісту в черевну порожнину.

Наслідок: Важка інтоксикація, парез кишківника, сепсис. Потребує масивної антибіотикотерапії та тривалого лікування.

Післяопераційний період та реабілітація

Протокол Fast Track Surgery (швидке відновлення):

  • •
    Активізація: Підйом з ліжка через 2–4 години після операції.
  • •
    Харчування: Відновлення перистальтики та початок ентерального харчування (вода, бульйон) в день операції.
  • •
    Виписка: За відсутності ускладнень — на 1-шу–2-гу добу.
  • •
    Працездатність: Відновлення за 7–10 днів. Обмеження фізичних навантажень (спорт) — 1 місяць (профілактика післяопераційних гриж).
Виклик хірурга / Зв'язок з черговим лікарем